偏頭痛：不只是一次嚴重的頭痛而已
你醒來時，感覺一側眼睛後方有壓迫感。到了午餐時間，燈光變得太刺眼、辦公室的氣味突然變得令人難以忍受，就連專注閱讀一封簡單的電郵，都感覺比平常更加困難。接著，噁心感襲來，隨之而來的，是數小時渴望房間變得更安靜、更昏暗的感受。
把偏頭痛稱作一次「嚴重的頭痛」，遺漏了實際正在發生的大部分狀況。偏頭痛，是一種神經系統疾病，可能影響視覺、感覺、消化、專注力、情緒、精力，及你的正常運作能力，有時甚至在頭痛真正開始之前，就已經出現。因此，偏頭痛與頭痛分別，並不只是在於你的頭有多痛而已。
在 ATLAS，我們會關注發作之前、期間，及之後發生的一切，因為這些細節，能提供比單憑一個疼痛分數更有用的資訊。頭痛疾患，同樣絕非罕見。世界衛生組織估計，2021年，它們 影響了全球約40%的人口，約31億人。同一年，偏頭痛本身，在神經系統疾病中，因失能調整生命年損失，排名第三高，這讓我們對這些發作，究竟能造成多大的破壞，有了一些概念。
偏頭痛 vs. 頭痛：真正的差異是什麼？
當你的頭正在劇烈疼痛時，名稱，可能感覺並不重要。但了解你正在經歷哪一種頭痛，十分重要，因為偏頭痛，與偶爾出現的緊張性頭痛，表現方式截然不同。
頭痛，描述的是頭部的疼痛。偏頭痛，是一種神經系統疾病，可能同時引發頭部疼痛，及感覺、消化、視覺、認知，及情緒方面的症狀。單憑疼痛的強度，並不能告訴你，自己患有哪一種。
為什麼偏頭痛，並非以疼痛的嚴重程度來定義？
刻板印象中的偏頭痛患者，是躺在完全黑暗的房間裡，忍受著難以忍受的疼痛。這種情況，確實可能發生，但這並不是偏頭痛唯一的表現方式。一次偏頭痛發作，可能是輕度，或中度的，卻仍然涉及噁心、對光線敏感、視覺障礙，或難以清晰思考。
有些人，甚至會經歷先兆，或其他神經學症狀，卻沒有隨後出現典型的頭痛。因此，單憑疼痛的嚴重程度，並不是辨識偏頭痛的可靠方式。
一般頭痛，通常是什麼感覺？
常見的緊張性頭痛，感覺更像是頭部周圍的壓迫感，或緊繃感。它經常影響雙側，可能造成不適，卻不會產生通常與偏頭痛相關的感覺，或消化道症狀。
緊張性頭痛，可能持續數小時，在某些情況下，甚至持續數天。
更強烈指向偏頭痛的症狀
偏頭痛，經常伴隨一連串的症狀，而不只是疼痛本身。常見的特徵，包括搏動性，或跳動性疼痛、噁心、嘔吐、對光線，或聲音敏感、因體力活動而加重的疼痛，以及部分人身上出現的先兆。
疼痛的位置，同樣可能各不相同。有人，可能持續感覺眼睛後方疼痛，另一人，則主要感覺在太陽穴，或頭部單側。
為什麼偏頭痛，能影響的遠遠不只是你的頭部？
頭痛，可能只是這次發作中的其中一個階段。症狀，可能在疼痛之前便已開始，在發作期間持續，並在疼痛緩解後仍然徘徊不去。一次偏頭痛發作，可能包括前驅期、先兆期、頭痛期，及後驅期，儘管並非每個人，都會經歷全部四個階段。
發作期間的視覺、先兆，及感覺變化
對某些人而言，第一個線索，並不是疼痛，而是視覺上的變化。先兆，可能引發閃光、鋸齒狀圖案、視野缺損、刺痛、麻木，或語言方面的困難。
美國偏頭痛基金會估計，約有 25%至30%患有偏頭痛的人，會經歷先兆。典型的先兆，通常會逐漸發展，且是可逆的，但首次出現，或不尋常的視覺、感覺，或語言症狀，應接受醫療評估，因為它們，可能類似其他神經系統病症。
為什麼噁心、光線，及聲音，可能突然變得令人難以承受？
在發作期間，平常的環境，可能變得難以忍受。明亮的螢幕、交談、特定的氣味、噁心，及嘔吐，都可能讓你難以繼續正常工作，或進行日常活動。
對光線敏感、對聲音敏感、對氣味敏感，及噁心，都是公認的偏頭痛症狀，構成這次神經學發作的其中一部分。
偏頭痛後遺症：腦霧、情緒，及疲勞
有時候，疼痛停止了，但你仍然感覺不像自己。後驅期，可能讓你感到疲倦、思考遲緩、無力，或意識混亂。
因此，當疼痛結束時，康復，並不總是完全的。
為什麼偏頭痛症狀，會在每一次發作之間有所不同？
偏頭痛症狀，可能在每一次發作之間有所不同。先兆，可能在某一次發作中出現，卻在另一次沒有出現；疼痛的位置，可能轉移；康復所需的時間，也可能各不相同。
發作之間存在一定程度的變化，是常見的，並不會自動代表出了什麼問題。
偏頭痛的誘發因素，經常比表面看起來更加複雜
「我很清楚自己的誘因是什麼，就是紅酒。」也許是這樣。但偏頭痛的誘發因素，很少像單一食物、單一天氣變化，或單一場壓力龐大的會議那麼單純。
一個誘發因素，可能只是眾多因素中的其中一項，而同樣的誘因，也未必每次都會影響你。
壓力、睡眠、荷爾蒙，及其他常見誘因
經常被回報的偏頭痛誘發因素，包括：
- 睡眠中斷，或不足
- 壓力
- 荷爾蒙變化
- 脫水
- 忘記進食
- 咖啡因攝取量的改變
- 酒精
- 特定食物
- 天氣變化
- 強烈的感官刺激
規律的睡眠、充足的水分、運動、健康飲食，及頭痛日曆，都可能是偏頭痛管理中有用的一部分。
為什麼相同的誘因，不會每次都引發發作？
誘發因素，經常互相重疊。紅酒，可能在某個週末完全沒有造成問題，卻在另一次，恰好與睡眠不足、壓力、忘記進食，及水分攝取不足同時出現，並引發了一次發作。
綜觀數次發作的整體情況，通常比在單次發作後，責怪單一因素更有用。
你的模式，能告訴你什麼？
反覆發作的偏頭痛，可能感覺難以預測，但當你綜觀數次發作時，有用的線索，經常會逐漸浮現。發作的時機、位置、警訊症狀、誘發因素，及康復情況，都能顯示哪些模式，傾向於反覆出現，哪些，則隨時間而改變。
在 ATLAS，這些反覆出現的特徵，經常比單一個疼痛分數更有用。
疼痛始於何處，及傳導到哪裡
有些客戶，描述疼痛始於單側眼睛後方。另一些人，則感覺在太陽穴、頭部單側，或後腦勺附近。
當位置，結合發作時機、先兆、噁心、感覺變化，以及相同的順序是否反覆出現一併考量時，會變得更有參考價值。
頭痛開始之前發生的事，同樣重要
發作，可能早在你的頭開始疼痛之前，就已經開始了。有些人，會在此之前，注意到異常的疲倦、難以集中注意力、對特定食物的渴望、情緒變化、頸部僵硬、視覺障礙，或噁心感。
這些，可能是前驅期，或先兆期的一部分。留意最先出現的症狀、接著出現什麼，以及相同的順序，是否在數次發作中反覆出現。
找出你自己的偏頭痛模式，而不是猜測
數次發作，可能揭示出單一次發作無法顯示的資訊。你可能注意到，發作，經常在睡眠不足後聚集出現、圍繞著荷爾蒙變化、在工作高強度時期出現，或當多項因素同時結合時出現。
如果發作，變得逐漸更頻繁、持續時間比平常更長、性質有所改變、出現新的神經學症狀，或不再類似你先前的發作，請更加密切地留意。
如何在家追蹤你的頭痛模式？
一份簡單的頭痛日記，能幫助你更準確地檢視自己的症狀。
記錄：
- 日期，及時間
- 最初出現的症狀
- 疼痛的位置，及強度
- 先兆，或感覺變化
- 噁心
- 頸部症狀
- 持續時間
- 康復所需的時間
- 睡眠
- 用餐，及水分攝取
- 咖啡因，及酒精
- 運動
- 螢幕接觸時間
- 不尋常的壓力
尋找的，是數次發作之間的關聯性，而不是試圖證明，是某一個事件造成了某一次發作。
ATLAS 如何評估反覆發作頭痛的客戶
追蹤，能為你提供資訊，而評估，則有助於將這些資訊，放入適當的脈絡中理解。在 ATLAS，我們評估，而不是猜測。我們會將病史、理學檢查結果、日常負荷，及相關的生活方式因素，一併納入考量。
兩個人，都可能將自己的狀況，描述為「偏頭痛」，卻擁有截然不同的病史、症狀，及理學檢查結果。
偏頭痛病史，先於任何結論
詳細的病史，有助於我們了解，你的發作，是否遵循一個既定的模式，還是有些什麼發生了改變。我們想知道，發作的頻率有多高、持續多久、通常最先發生什麼、先兆，是否是你平常經驗的一部分，以及近期的發作，在頻率、強度，或性質上，是否有所改變。
檢視頸部、姿勢，及日常負荷
許多患有偏頭痛的客戶，同時回報頸部不適，或僵硬，因此，頸部，可能構成評估的其中一部分。
ATLAS可能會檢視頸椎活動、頸部張力、姿勢、辦公桌，及手機使用習慣、訓練量、睡眠姿勢，及活動耐受度。這些檢查結果，能協助我們辨識，可能與偏頭痛同時存在的力學性壓力，或不適感。
睡眠、壓力，及日常習慣，能提供背景資訊
睡眠、壓力、工作、訓練、水分攝取，及荷爾蒙變化，都有助於解釋，為什麼發作，會聚集在特定的時間點。
將這些因素，結合臨床病史一併檢視，有助於我們判斷，什麼需要關注、什麼可能只是附帶因素，以及是否需要另一種類型的評估。
為什麼良好的評估，有時代表需要將你轉介出去？
知道什麼不應該治療，正是負責任照護的一部分。如果症狀，不符合平常的模式、神經學檢查結果令人擔憂，或有些什麼發生了重大改變，ATLAS，可能會建議在脊骨神經治療之前，或同時，接受醫療評估。
這並不存在任何矛盾。良好的照護，包括辨識何時，另一位臨床人員，或緊急醫療服務，更加適合。
什麼時候，偏頭痛症狀，需要緊急醫療處理？
偏頭痛，可能產生劇烈的症狀，但某些頭痛，絕不應該被假設成「只是又一次偏頭痛」。了解兩者之間的差異，可能遠比了解你平常的誘發因素更加重要。
雷擊樣頭痛，或新出現的神經學症狀
一個突然出現、並在數秒，或一分鐘內達到極度劇烈程度的頭痛，需要緊急醫療評估。
請針對以下症狀，尋求緊急醫療協助：
- 突然劇烈，或「一生中最嚴重」的頭痛
- 單側無力
- 言語困難
- 意識混亂
- 意識喪失
- 新出現，或不尋常的神經學症狀
不要僅僅因為你過去曾經有過偏頭痛，就假設新出現的言語、視覺、無力，或感覺症狀，一定是偏頭痛。
發燒、頭部受傷，或平常模式的重大改變
頸部僵硬合併發燒、重大頭部創傷後出現的劇烈頭痛，或既定頭痛模式的突然重大改變，同樣值得儘快接受醫療評估。
脊骨神經評估，不能取代緊急醫療照護。知道何時應該轉介，正是正確評估的其中一部分。
沒有頭痛，也可能患有偏頭痛嗎？
可以。有些人，會經歷偏頭痛先兆，卻沒有隨後出現典型的頭痛期，有時被稱為「無頭痛的偏頭痛先兆」，或「無聲偏頭痛」。
症狀，可能包括視覺障礙、刺痛，或語言方面的困難。由於新出現的類似先兆症狀，可能類似中風、短暫性腦缺血發作，或其他神經系統病症，首次出現，或不尋常的症狀，應接受醫療評估，而不是自行診斷。
偏頭痛通常會持續多久？
未經治療的偏頭痛，其頭痛期，通常持續約4到72小時。前驅期，及後驅期，可能讓整次發作的持續時間，超出頭痛本身的時間範圍。發作的頻率，及康復所需的時間，因人而異，差異相當大。
頸部疼痛，可能是偏頭痛的一部分嗎？
可以。頸部不適，或僵硬，可能在偏頭痛之前，或期間出現，有些人，會將它視為自己反覆發作病史的一部分。
單憑頸部疼痛的存在，並不能告訴你，究竟是什麼在造成這些症狀。它的價值，來自於它，與你其餘的病史，及理學檢查結果如何相互吻合。
資料來源（Sources）
總結
偏頭痛，除了頭部疼痛之外，同樣可能涉及視覺、消化、感覺、情緒、專注力、精力，及康復狀況。因此，檢視發作之前、期間，及之後發生的一切，可能比只專注於疼痛的強度更有用。
在 ATLAS，我們會檢視你的病史、反覆出現的症狀、頸部，及脊椎功能、姿勢、日常負荷，及其他相關因素。我們評估，而不是猜測，並在有些什麼超出我們專業範圍、需要醫療關注時，進行轉介。
如果反覆發作的偏頭痛，或頭痛，正在干擾你的睡眠、工作、專注力，或日常生活，聯絡 ATLAS 安排評估。目標，是了解究竟發生了什麼、衡量相關的因素，並從中決定，哪一種照護，或轉介方式才合理。
